深圳上线“医保药价通”，全市定点零售药店医保药价可以在掌上一键查询。图片来源：南方日报

　　“党的二十大报告强调，要健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系，并对未来五年乃至更长一个时期我国医疗保障工作作出重要部署，为我们指明了前进方向、提供了根本遵循。”近日，省医疗保障局党组书记、局长肖学在接受南方日报记者专访时表示，接下来，省医保局将以永不懈怠的奋斗精神，奋力推动党的二十大精神在医保领域落实落细、见行见效，坚持人民至上，加快推进多层次医保体系、医保协同治理体系、服务支撑体系“三大体系”建设，朝着“稳健医保、协同医保、生态医保、智慧医保、法治医保、安全医保”的“六大医保”发展目标踔厉奋发、勇毅前行，努力为人民群众提供高质量、可持续的医疗保障公共服务，让广大人民群众的获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。

　　推动党的二十大精神落实落细

　　南方日报：当前和今后一个时期，全省医保系统如何抓好党的二十大精神学习宣传贯彻工作？

　　肖学：党的二十大胜利召开以来，全省医保系统坚持把学习宣传贯彻党的二十大精神作为首要政治任务，精心谋划，周密组织，迅速掀起学习热潮，推动党的二十大精神在广东医保系统落地生根、开花结果。

　　一是提高政治站位，坚持在统一思想和行动上下功夫。通过组织集中收看党的二十大开幕会直播、召开党组会传达学习、组织宣讲报告辅导、开展专题讨论交流、举办广东医保学习大讲坛等活动，引导党员干部深刻认识党的二十大胜利召开的重大意义、准确把握党的二十大精神实质和丰富内涵，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，自觉在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致，确保党员干部深学细悟笃行党的二十大各项决策部署。

　　二是加强宣传引导，坚持在浓厚学习氛围上下功夫。准确把握学习宣传贯彻总体要求、主要任务及方法步骤，研究制定贯彻实施方案，切实把党的二十大确定的各项任务在医保领域落实落细。着力发挥传统媒体和新媒体作用，运用新闻媒体、局网站、微信公众号等加强宣传报道，系统总结广东医保事业发展成就，大力宣传报道医保系统涌现出来的先进典型，展现全省医保干部奋进新征程、建功新时代的精神风貌和突出成绩。

　　三是聚焦主责主业，坚持在学用结合上下功夫。通过学习讨论、调查研究、思考转化、实践锻炼，大力弘扬理论联系实际的学风，做到入脑入心、知行合一、增长本领。全省医保系统紧密结合医保工作实际抓落实见成效，健全完善多层次医保体系，医保覆盖面越来越广，体系稳定性和群众获得感幸福感稳步提升；提升网上服务能力和服务水平，群众享受医保更便捷；完善大病保障和医疗救助体系，为群众健康“保驾护航”；推进医药服务供给侧改革，医保改革成果惠及更多百姓。用这些实际行动推动党的二十大精神落到实处、见到实效，不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

　　促进多层次医疗保障有序衔接

　　南方日报：党的二十大报告提出，促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度，落实异地就医结算，建立长期护理保险制度。这是对进一步推动医疗保障事业高质量发展提出的具体要求，广东将如何落实，写好答卷？

　　肖学：医疗保障部门是事关千家万户和群众切身健康利益的民生部门。解决好群众关心关注的难点、痛点问题是医保部门努力的方向。近年来，我们不断推进多层次医疗保障体系建设，建立起基本医疗保险制度、补充医疗保险制度、医疗救助制度三重保障制度完善公平适度的待遇保障机制。持续均衡提高住院待遇水平，全面建立普通门诊统筹，进一步提高普通门诊统筹待遇。初步建立起医疗保障待遇清单制度。全面落实困难群众参加城乡居民医保的个人缴费财政补贴政策。深入推动长期护理保险试点，探索研究我省长期护理保险制度试点的政策框架。持续规范和优化医疗保障公共服务。实现医疗保障“一站式”服务、“一窗口”办理、“一单制”结算，探索办事流程再精简，推进高频医疗保障政务服务事项“跨省通办”落地实施。特别是推动异地就医改革，目前已经实现了跨省和省内住院、普通门诊、门诊特定病种医疗费用直接结算，创新省内生育医疗费用直接结算。

　　下一步，我们将以党的二十大精神为指引，坚持人民至上，以新的有力举措推进医保制度更加成熟定型。着眼于党的二十大报告提出“健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系”的目标，建设完善与中国式现代化相匹配的医疗保障制度体系和服务体系。巩固全民参保成果，构建更加稳健、更可持续的基本医保筹资和待遇调整机制，稳步推进基本医保省级统筹，持续增强医保制度的公平性、统一性、安全性和规范性；强化大病保险和医疗救助制度，强化三重制度综合保障功能兜牢民生保障底线、服务共同富裕；健全与基本医疗保险相衔接的多层次医疗保障体系，更好满足人民群众多元医疗保障需求；完善长期护理保险政策，促进养老事业发展，积极应对老龄化挑战。通过多层次制度体系的进一步健全完善和有效衔接，充分彰显社会主义制度的优势，为人民群众生命健康做好保障。

　　完善具有广东特色的医保支付体系

　　南方日报：党的二十大报告继续关注医药卫生体制改革，提出“促进医保、医疗、医药协同发展和治理”，为下一步医改指明了方向。未来五年，在深化医药卫生体制改革方面，省医保局将如何发挥作用？

　　肖学：医保是“三医联动”的关键环节。近年来，我省医保系统坚持医疗保障需求侧管理和医药服务供给侧改革并重，充分创新思路和改革举措，不断激发各方主体积极性、主动性、创新性，进一步优化资源合理配置、增强医药服务供给活力、提升医保基金的使用效率。

　　一是谋创新，药品医用耗材集采工作走在全国前列。通过集中带量采购促进药价合理回归是解决百姓“看病贵”的重要抓手。近年来，在国家医保局的引领下，全国各地集中带量采购工作突飞猛进，广东也不例外，在省委、省政府的坚强领导下，我们以联盟带量采购为抓手，持续深化改革，坚持招采合一、量价挂钩，全面实行药品、医用耗材集中带量采购。

　　二是抓改革，全力建立管用高效的医保支付机制。我省在这方面做了很多努力和探索，实现了“三个全国率先”“一个全国领先”，在全国率先建立中医特色医保支付体系，率先开展定点三级医疗机构医保医药服务评价，率先制定门诊特定病种中西医临床路径，领先实现全省全面开展DRG（按疾病诊断相关分组）/DIP（按病种分值付费）支付方式改革。抓紧抓实抓好“医保支付方式改革、医药服务评价、门特病种的西医和中医医保临床路径、医保目录管理”四个重要抓手，持续推行以DRG/DIP为主的多元复合式医保支付方式，提升医保医药服务管理精细化水平，推进医疗保障协同治理和治理能力现代化，降低住院医疗费用，减轻参保人负担。

　　三是增实效，推动医疗服务价格管理转型升级。逐步健全我省公立医疗机构医疗服务价格项目管理机制，初步建立医疗服务价格动态调整机制，稳妥有序推进医疗服务价格动态调整工作。通过加强医疗服务价格项目审核管理，有效鼓励了新技术、新项目在临床中的应用，促进医疗技术发展。

　　四是强监管，守护好群众“看病钱”“救命钱”。近年来，省医保局带领全省医保系统坚持以人民为中心的发展思想，始终把维护基金安全作为工作重中之重，多措并举，建立健全医保基金监管体制机制，强力推进医保基金监管。通过建立和完善举报奖励、社会监督和部门联合监管制度；组织医保基金监管集中宣传；开展日常监管、专项整治、飞行检查；创新监管方式推进智能监控应用和信用管理，持续加大对欺诈骗取医保基金违法行为的打击力度，切实维护医保基金安全。

　　下一步，我们将深入贯彻党的二十大报告关于促进医保、医疗、医药协同发展和治理的部署，纵深推进医保领域重点改革任务，完善具有广东特色、在总额预算管理下以按病种分值付费为主的多元复合式医保支付体系，全省全面实现DRG/DIP付费。开展中医特色治疗的支付方式改革，在全国率先建立健全中医特色医保支付体系，支持中医药传承创新发展。常态化开展全省三级定点医疗机构医保医药服务评价，探索将医保考核评价结果与医保基金支付挂钩，完善定点医药机构退出机制，发挥医保支付“牛鼻子”作用，引导定点医疗机构提升医药服务水平，让广大参保人享受到更加优质、高效的医保医疗服务。

　　南方日报：未来几年广东医疗保障发展还有哪些趋势？

　　肖学：医保信息平台的广泛运用，使更多便民、利民的医保服务事项将能够通过网上和“指尖”办理，群众对自身的参保情况和享受医保服务的情况更加易于掌握。纳入集中采购药品和耗材品种更多，带量采购将成为公立医院采购的主导模式，更大程度降低群众医药费用负担。加强医保基金的管理和监管，加大力度切实维护医保基金安全，守护好老百姓的“保命钱”“救命钱”。通过源头治理、多措并举、标本兼治，确保基金安全高效、合理使用。落实举报奖励办法，开展多部门协同监管，加大违法违规曝光力度，切实守好用好人民群众每一分医保基金。